1. Home
  2. ユーザー登録|ルーツゴルフ

ユーザー登録フォーム

*の付いている項目は入力必須です。必ずご記入下さいませ。


ユーザー情報

お名前* (全角 例:山田太郎)
フリガナ* (全角カタカナ)
年齢* 歳 (半角数字)
郵便番号* (半角数字 例:607-8080)
ご住所1*
(例:京都府京都市山科区竹鼻竹ノ街道町79-2)
ご住所2
(例:建物名または会社名)
電話番号* (半角数字 例:075-583-3330)
E-mailアドレス

ご購入いただきました商品の登録

商品名
番手
シャフト硬さ
商品名
番手
シャフト硬さ
商品名
番手
シャフト硬さ
商品名
番手
シャフト硬さ
商品名
番手
シャフト硬さ

( 5品以上お買上げいただきましたお客様は、誠に恐れ入りますが、再度登録頂きます様お願い申し上げます。 )

ご購入日・ご購入店名

ご購入日*
ご購入店名*

メールアドレスをご登録いたただいた方へ定期的にメールマガジンをお送りしてもよろしいですか?

送信の承諾*
  

( 既にご登録いただいているお客様は、「はい」にチェックを入れてください。)

※ 全項目が入力必須となっておりますので、お手数ですが漏れなくご入力ください。

※ ご入力いただきました情報は、株式会社ルーツゴルフが責任を持って管理いたします。

※ 本フォームはSSL暗号化通信を使用しています。

※ ご記入いただいた情報は、お客様からの要請があった場合、速やかにデータの削除をいたします。